Novedades de Obras Sociales: Agosto 2016

Nuevos Vademécums vigentes a partir del 01/07/16    

• Recetario Solidario
• Vale Salud
• Subsidio De Salud

En el sitio web, se encuentran todos los vademecums y normativas.

BOREAL

1 de Julio: Validación de recetas del 40% y 50% a través de la web del Colegio

Recuerde que, desde del 1 de Julio la validación de recetas (oficiales y particulares) de BOREAL se lleva a cabo a través del sitio web de nuestro Colegio.

• Recetas Oficiales = Boreal Preimp
• Recetas Particulares = Boreal Rp

Recuerde que los % de descuentos reconocidos por Boreal son del 40% y 50%.

Si al validar una receta, el sistema le reconoce el 100% de descuento, debe ANULAR la validación, puesto que ese porcentaje NO está comprendido en el convenio que mantenemos con Boreal.

Las normativas y el instructivo de validación fueron remitidos por mail de fecha 01/07/16  y también figuran en el sitio del Colegio.

Fuerza Aérea

La Obra Social nos informa que los recetarios DIBPFA seguirán coexistiendo con los nuevos Recetarios IOSFA, por lo tanto no tienen fecha de vencimiento. 

MEDIFÉ

Existen Nuevas Normativas de Medifé.
Puede consultar las mismas haciendo click aquí.

OSPPCyQ

Se recuerda el Corte de Crédito a la Obra Social del Papel Cartón y Químicos: OSPPCyQ, a partir del 30/06/16. Por tal motivo, no se deben recibir ni validar recetas.

PAMI

Pañales:
En continuidad con la información sobre la implementación del nuevo modelo de prestación del convenio PAMI Pañales, en el que se incluirá la presentación por parte del afiliado de una receta, que no es más que el formato de la receta electrónica tradicional del PAMI que en el casillero de RP consigna el tipo de pañal correspondiente.

En el nuevo modelo de prestación el número de la receta deberá incluirse para validar la entrega.

Las recetas para provisión de PAÑALES del convenio PAMI comenzarán a ser obligatorias a partir del 1 de Septiembre.

Modelo de receta:

PODER JUDICIAL

Notas de Crédito Directas

Recuerde que esta Obra Social emite Notas de Crédito Directas (al igual que PAMI).
Entre ellas también figura KLONAL.

Afiliado inexistente o Afiliado no encontrado en padrón

La O. Social nos aclara que, cuando – al validar una receta a través de IMED – el sistema indique: Afiliado inexistente o afiliado no encontrado en padrón, puede dispensar la misma solo si coincide el número de afiliado plasmado en la receta con el de la credencial vigente.
Para el expendio, debe ajustarse estrictamente a la norma operativa vigente.
En este caso, la receta debe ser cargada en la página de Farmalink, por SPRWEB.

PRENSA

• Recuerde que debe validar y generar la presentación a través del sitio web del Colegio.
• Al momento de realizar la presentación, debe ordenar las recetas siguiendo el mismo orden que figura en el sistema.
• La PRESENTACION ahora es MENSUAL (comunicado por mail de fecha 09/06/16).

A tener en cuenta:
Causales de débitos – Cómo evitarlos
Al haberse implementado la VALIDACION de recetas, se minimizaron numerosos motivos de devolución, ya que el sistema advierte sobre la:

• Falta de diagnóstico,
• Falta de autorización
• Medicamento no reconocido
• Prescripción vencida/recetario vencido
• 2 tamaños grandes

No obstante ello, se deben tener en cuenta otros causales de débitos que persisten, tales como:

A) Faltan datos del afiliado:
Ejemplo: Edad-sexo

La normativa aclara:
“El Farmacéutico podrá completar de puño y letra en la receta: el nombre, la edad y el sexo del paciente en caso que el médico lo haya omitido, obteniendo éstos datos del carnet exhibido por el afiliado. Deberá salvar el agregado al dorso, con firma y sello. Adjuntará la fotocopia del carnet ó DNI ó identificación válida”.

B) Mal refacturada:
Para refacturar la receta ésta debe haberse corregido correctamente. Por ejemplo: si el débito fue por “falta de diagnóstico”, el médico debe completar el dato firmando y sellando nuevamente la receta.

C) Falta sustitución/ Sustitución incompleta:
En la zona central de la receta existe una sección:

La normativa aclara:
“En caso de sustitución, el farmacéutico reemplazará el medicamento por otra marca comercial de igual fórmula, forma farmacéutica, dosis, presentación y cantidad que el prescripto, registrándolo en el campo destinado para tal fin en el recetario.
El afiliado dará su conformidad al dorso del recetario firmando debajo de la leyenda: retiro conforme. Luego el farmacéutico firmará y sellará a la par del afiliado.”

Además de ello, recuerde que toda receta debe llevar:

• El sello de la Farmacia (con los datos del DT) y la Firma del farmacéutico.
• El código de la farmacia (otorgado por el Colegio).

UP

Recuerde que las recetas de UP deben ser validadas.

Link para validar UP: centro.unionpersonal.com.ar

Puede consultar el instructivo de validación haciendo click aquí.