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Obras Sociales MUY IMPORTANTE

Subsidio de Salud: validaciones

Subsidio de Salud: validaciones

MUY IMPORTANTE A PARTIR DEL 1 DE DICIEMBRE/18

[actualizado 5 diciembre 2018]

Según lo informado en Reunión General de Socios, de fecha 22/11/18, Sub. de Salud implementa, a partir del 1 de diciembre, las siguientes NOVEDADES.

Plan Materno Infantil

1. Las recetas deben ser validadas por el sistema de Preserfar.

2. El Recetario es el Oficial con el LOGO del Plan Materno Infantil.

Eventualmente, si el paciente presenta una receta particular, la misma debe venir adosada al BONO emitido por la Obra Social, y Ud. debe validarla consignando el número de dicho bono.

Siempre que la receta particular vaya adosada al Bono emitido por Sub. de Salud, Ud. debe validar consignando el número de dicho Bono.

3. Una vez prescripta la receta, el afiliado debe concurrir directamente a la Farmacia para su dispensa. Ya no se requiere la autorización previa del Médico Auditor.

4. La receta debe llevar ticket (si la Fcia dispone de triplicado) ó comprobante de validación, con firma del afiliado y/o 3° interviniente.

(La receta siempre debe llevar firma y datos del afiliado y/o 3° interviniente y firma y sello de la Fcia y fecha de venta con números arábigos).

La presentación es QUINCENAL y tiene una bonificación del 5%.

Plan Ambulatorio

RECETAS PARTICULARES DE LOS MÉDICOS

Además de las recetas Oficiales, y de las Recetas Particulares de Entes Públicos (Caps, Hospital, etc.), se implementan las RECETAS PARTICULARES de Entes Privados (MÉDICOS).

Las recetas  particulares, NO requieren Bono alguno. De la consulta del médico (en consultorio privado ó de Caps, Hospital, etc.) el afiliado pasa directamente a la Farmacia.

Se valida consignando el número: 999.

Las recetas particulares deben contener:

  1. Membrete
  2. Nombre, apellido y número de documento ó CUIL del afiliado ó Número de Afiliado.
  3. Medicamentos prescriptos por nombre genérico, pudiendo recomendar un nombre comercial; debiendo especificar: dosis, cantidad y forma farmacéutica.
  4. Diagnóstico (en todo tipo de recetario debe ser legible)
  5. Firma y sello del profesional prescriptor con matrícula provincial (de forma legible).
  6. Fecha de prescripción (en todo tipo de receta debe ser en números arábigos: 2 dígitos para el día, 2 dígitos para el mes y 2 dígitos para el año)

No se aceptarán recetarios con publicidad, salvo que provengan de Centros de Atención Primarias de Salud.

Para validar las recetas, consigne 999 como número de receta. El validador devolverá un número de recetario.

VIGENCIA DE LAS NORMATIVAS
Recuerde la vigencia de las Normativas (validez de la receta, medicamentos x receta, unidades x prescripción, etc.)

MEDICAMENTOS QUE REQUIEREN AUTORIZACIÓN PREVIA:
También tenga presente que existen medicamentos que requieren Autorización previa:

A. Terapia hormonal femenina y masculina, anovolutarios y aquellos anticonceptivos que no se encuentren en el vademécum de Terapia de Planificación Familiar/Anticonceptivo del Instituto.

Necesitan previa autorización:

  • Drosperinona + etinilestradiol
  • Desogestrel
  • Linestrenol
  • Ciproterona + etinilestradiol
  • Noretisterona

B. Leches especiales, orexígenos y suplementos dietarios.

C. Sildenafil, Tadalafilo, Vardenafil o similarares.

D. Cobertura de la obesidad. Sólo se autorizará el principio activo Orlistat.

E. Productos Dermatológicos: únicamente productos incluidos en vad., prescriptos por dermatólogo y/o pediatra (para el caso de tratamientos pediátricos)

F. Material de diagnóstico: sólo se reconocen las Tiras Reactivas para el control de la glucemia y bario sulfato como medio de diagnóstico y los laxantes usados en la preparación para el mismo.

Se agregan:

G. Presentaciones grandes (más de 60 comprimidos).

H. Productos de costo elevado:

  • Ácido hialurónico
  • Ácido Zoledrónico
  • Activador Tisular del Plasminógeno
  • Adenofovir Dirpicoxil
  • Cinacalcet
  • Danazol 200 mg x 100
  • Denosumab
  • Enoxaparina Sódica
  • Ertapenem
  • Hialuronato sódico
  • Inmunog. Antilinfocito t humana (Grafalon)
  • Inmunoglobulina Anti RHO
  • Paliperidona
  • Rufinamida
  • Somatotrofina
  • Teriparatida
  • Toxina botulínica
  • Triptorelina
  • Ulipristal acetato

RECETARIOS AMBULATORIOS ESPECIALES PRE-IMPRESOS
Existen también RECETARIOS AMBULATORIOS ESPECIALES PRE-IMPRESOS: para aquellos casos donde se requiere auditoría previa: productos especiales y en caso donde se prescribe más de un medicamento por renglón; “Plan Hipoglucemiantes Orales, Plan Miastenia Gravis, Planes Discapacidad, Crónicas y Varios y Plan Materno Infantil”.

TOPE DE MEDICAMENTOS
Si dentro del mes calendario, el afiliado consumió los 2 recetarios (afiliado activo) ó 3 recetarios (afiliado pasivo) el sistema dará aviso de cupo no disponible. En estos casos, el afiliado deberá concurrir a la Obra Social para solicitar la autorización de un recetario extra

Plan Discapacidad/Crónicos/Varios

  • Cobertura del 70 y 100%
  • Con Recetarios Especiales Pre-Impresos

Para todos los Planes:

COMPROBANTE DE VALIDACIÓN
Toda receta debe llevar el ticket (si la Fcia dispone de triplicado) ó el Comprobante de Validación, con firma del afiliado y/o 3° interviniente.

(La receta siempre debe llevar firma y datos del afiliado y/o 3° interviniente y firma y sello de la Fcia, fecha de venta, con números arábigos).

ANULACION DE VALIDACION
Las transacciones podrán ser anuladas dentro de un plazo de 7 (siete) días corridos.

AUDITORIA POSTERIOR
La validación on-line no exime a las recetas de una posterior auditoría formal.

RECETA VALIDADA = SE PUEDE DISPENSAR

RECETA QUE EL SISTEMA NO VALIDA = NO DISPENSAR