Convenio PAMI – Informe de análisis de débitos Código 210 – Febrero 2024

Enviamos un informe elaborado por COFA en relación al análisis de débitos en el convenio PAMI del mes de Febrero 2024 (último aplicado) sobre el código 210 – Difiere o Falta Troquel.
La importancia de enfocarnos en el cuidado del débito por Código 210 obedece a que se trata del débito de mayor impacto en los ajustes recibidos por las farmacias históricamente. En el mes de febrero de 2024 representó el 69,5% del importe total debitado.
Con el propósito de evitar al máximo la aplicación de este débito (cód. 210), abajo describimos los errores que repetidamente se dan con los 10 productos más debitados, y como se puede observar; responden a situaciones de dispensa que pudieran evitarse, más aún con la herramienta con la que cuenta la web de SIAFAR para control de troqueles previa a la presentación.
Si bien sólo se trata de 10 productos (los más reiteradamente debitados), esta misma situación se puede observar en el conjunto de débitos 210 en general. y de hecho si listamos todos los débitos nivel país ordenados por el importe del débito, los 5 casos de débitos de mayor importe compendian los errores más habituales:

1°: Se adhiere ticket fiscal en la OPF lo cual estaría ocultando el troquel, circunstancia que genera el débito (esta situación se reitera muchísimo en cada análisis que se realiza, y podría evitarse con el siempre recordatorio de que NO deben adherirse tickets fiscales a la presentación).
2º: Dispensa otra presentación (como es característica en el informe de Top10 de productos debitados que se consigna abajo).
3º: Falta Troquel.
4º: Presenta troqueles que no se corresponden con la dispensa.

A continuación detallamos los productos cuya dispensa recibe mayor cantidad de débitos y las razones habituales del error.

Medicamentos

*Actron 600 caps x 20 y dispensan x 10 caps.
*Aspirina Prevent comp x 20 y dispensan x 50 comp.
*Aspirina Prevent comp x 50 y dispensan x 20 comp.
*DBI 1000 x 60 y dispensan x 100 comp ó x 30 comp, o mal los mg por ejemplo 500 mg x 60 comp.
*DBI 850 x 60 comp y dispensan x 100 comp o dispensan mal los mg por ejemplo: 1000 mg x 100 comp y de 500 mg x 60 comp.
*Pantus 20 mg x 30 comp y dispensan otras marcas, por ejemplo, Pantusec, o dispensan de 40 mg x 30 comp.
*Pantus 40 mg x 30 comp y dispensan otras marcas, por ejemplo, Gastromax, Pantocas o Peptazol.
*T4 Montpellier 100 mcg x 50 comp y dispensan mal los mcg como ser x 137 mcg x 50 comp o dispensan 50 mcg x 50 comp.
*Tafirol 1 g x 50 comp y cambian por Geniol 1 g x 50 o dispensan Tafirol x 80 comp.  *Tafirol 1g x 80 comp y dispensan x 50 comp.

Incluso si listamos los 10 débitos de mayor importe del mes de febrero, ya no solo de código 210 (exceptuando el código 100-Receta no presentada), 3 de ellos, pertenecen a recetas con otros códigos que podrían haber sido evitados:

Cód. 229 – Falta prescripción por genérico en la receta (obviamente corresponde a la receta manual celeste).
Cód. 220 – Falta firma o datos del afiliado o tercero interviniente o están incompletos los mismos.
Cód. 231 – Falta recetario oficial (se dispensa una receta manual celeste y se presenta la OPF, siendo obligatoria la presentación de la receta manual).

Entendemos que este tipo de información resulta fundamental para ir reduciendo el ítem débitos del convenio PAMI, que como se observa tiene mucho espacio para reducir.

Les recordamos que las imágenes de los débitos efectuados se encuentran disponibles para su constatación en el acceso de cada farmacia a través de la web de COFA.