Firma Acuerdo COFA-PAMI para Nuevo Procedimiento de Cierre y Presentación

Cofa nos anuncia la firma del Acta Acuerdo entre PAMI y COFA, en carácter de adenda al Convenio de Prestaciones del pasado 23 de octubre de 2018, para la implementación de un procedimiento de presentación del SEGMENTO ALTO COSTO adaptado a las necesidades del Instituto, ante la existencia de productos de Licitación dentro del vademécum que forma parte de este segmento.

Expliquemos en principio las motivaciones que originaron este Acta Acuerdo.

El PAMI comenzó a finales del año pasado a diversificar su política en relación a la adquisición de medicamentos de alto costo, incluyendo la alternativa de licitar la compra de determinadas drogas, ya sea de manera individual como Instituto como acoplado a la compra conjunta centralizada por el Ministerio de Salud de la Nación.

De este modo, el conjunto de drogas que se dispensan en el convenio PAMI Alto Costo vía CAMOYTE a través de SIAFAR está actualmente integrado por productos que conservan las condiciones de compra del Convenio PAMI-Industria original y por productos emergentes de licitaciones , teniendo estos últimos que cumplir un procedimiento particular de presentación fijado por el Ministerio de Salud.

Esta es la razón de que el PAMI solicitara a las entidades adecuar el formato de cierre y presentación de las recetas de Alto Costo, dividiendo las recetas que contienen productos que son parte del convenio tradicional de las recetas integradas por productos de licitaciones, cuya consecuencia es la firma del Acta Acuerdo que estamos anunciando.

Habiendo cumplido entonces con la explicación de las razones que impulsaron el Acta Acuerdo, debemos dejar en claro que para la farmacia no cambia absolutamente nada en lo que refiere a los procedimientos prestacionales del convenio PAMI Alto Costo, por lo que debe continuar operando en SIAFAR con cada receta como lo ha hecho hasta ahora desde el botón ALTO COSTO. Tampoco hay diferencia en los honorarios que cobra la farmacia por la dispensa.

La única diferencia que encontrará la farmacia es en el momento de realizar el cierre, ya que al ingresar a Liquidaciones a partir del primer día de hábil del mes para imprimir la carátula de cierre de sus recetas dispensadas en el mes anterior, se encontrará con dos botones de cierre, uno de Alto Costo Convenio y otro de Alto Costo Licitaciones.

Recién allí la farmacia observará que algunas de sus recetas pueden pertenecer al cierre de Licitaciones y otras al Convenio tradicional, y deberá ordenar las recetas junto a una u otra Carátula según se indique, como si se tratase de dos convenios, ordenándolas por separado, acondicionándolas por separado y entregándolas al Colegio por separado.

MUY IMPORTANTE:

Es muy importante el cumplimiento de los plazos de presentación de las recetas (ver cronograma de presentación del Colegio) ya que la receta presentada es la que iniciará la tramitación de cobro para todo el circuito: Ministerio de Salud – PAMI – Laboratorios – Farmacias, por lo cual una receta presentada fuera de término generará que se demore su pago para todo el circuito.

Resumiendo:

• La farmacia sigue realizando, sin ningún cambio, los procedimientos de ingreso, autorización, recepción y dispensa de recetas de PAMI Alto Costo, desde el SIAFAR en el menú ALTO COSTO.
• La farmacia seguirá acondicionando la receta como siempre: con troqueles adheridos (si correspondiere) y firma y datos del paciente o tercero interviniente.
• La farmacia debe imprimir la carátula de cierre de cada mes desde el menú Liquidaciones, con la novedad de encontrar, eventualmente, dos botones de cierre, uno del PAMI Alto Costo Convenio y otro de PAMI Alto Costo Licitaciones.
• La farmacia debe acondicionar por separado el grupo de recetas Convenio del grupo de recetas Licitaciones, ambos con sus carátulas. Cuando una receta posea productos de ambos grupos el sistema le indicara su presentación como Licitaciones.