Novedades de Obras Sociales
11 de abril de 2018
PAMI
Estado de Situación en la continuidad del Convenio PAMI
A continuación transcribimos el comunicado emitido por la COFA
(enviado por mail a las Fcias el día 29/03/18).
Luego de dos meses de intensas y complejas negociaciones en las que se analizaron y barajaron diversas alternativas, y en las que en varias de sus etapas participamos, se han firmado Actas Acuerdo entre el PAMI y la Industria Farmacéutica comprometiéndose a suscribir la continuidad del convenio de provisión de medicamentos. Por eso es importante remarcar que no estamos frente a un nuevo convenio sino ante una extensión por un año del convenio original (TO2017).
Esta aclaración hace que el cuerpo general del convenio se mantenga y con ello los procedimientos habituales de prestación, con una importante diferencia respecto al acuerdo que vence este 31 de marzo, y esa diferencia se refiere a la cuestión del precio.
Para esta renovación del convenio se establece un precio especial, llamado Precio PAMI, compuesto del Precio de Venta al Público (PVP) vigente al 28 de febrero 2018 menos un 5% de disminución. Esto significa que si un medicamento al 28 de Febrero tenía un PVP de $ 100 el Precio PAMI al 1° de abril será de $ 95, y ese será el precio de facturación al PAMI y el que el Instituto reconocerá para pagar.
Ahora bien, como la farmacia compra a droguería sobre el PVP establecido, se realizará una compensación a las farmacias por medio de una nota de crédito emitida por la Industria Farmacéutica equivalente al 70% de la diferencia entre el PVP y el Precio PAMI, mediante esta compensación los porcentajes del costo droguería y Precio PAMI queden asimilados a los porcentajes del costo droguería y PVP. La COFA se encuentra avanzando en gestiones para que la compensación sea total, teniendo como objetivo evitar que en el mediano plazo la farmacia vea resentida su rentabilidad.
Para mejorar la posición inicial de la farmacia la Confederación ha negociado y obtenido del PAMI una reducción de un punto porcentual en la bonificación que realiza cada farmacia en el convenio.
Al inicio del presente comunicado aclaramos que se trata de una extensión del convenio original entre la Industria Farmacéutica y el PAMI, por lo cual las prestaciones hasta el 31 de marzo se continuarán realizando con normalidad en el marco del acuerdo vigente y serán reconocidas en ese marco, y las prestaciones que se realicen a partir del 1° de abril se verán incursas en las nuevas condiciones arriba descriptas.
En lo que hace a pagos, se continuará con los procedimientos y formatos de pagos habituales, más la inclusión de la citada nota de compensación, encontrándose la COFA insistiendo ante PAMI para que se acorten los plazos finales de pago, situación que está siendo considerada por el Instituto.
Respecto al segmento Alto Costo, continuará sin cambios para la farmacia en lo que hace a los procedimientos de trabajo en SIAFAR y las consecuentes retribuciones.
Pañales
Cofa nos comunica que el ANMAT, según Expediente 1-47-3110-443-18-7, ha dispuesto levantar la suspensión de la habilitación que pesaba sobre la empresa DESCARTABLES NOCHISIMO.
De tal manera, dicha empresa vuelve a ser proveedora habitual del convenio PAMI PAÑALES, pudiendo las farmacias recibir y dispensar productos de esta marca dentro del convenio.
Notas de Crédito Directas
Cofa nos recuerda que los llamados laboratorios de venta directa, que emiten en el convenio PAMI Notas de Crédito Directas (NRFD), con los cambios operados verán incrementadas esas notas por efecto de la compensación del 70% entre el precio PVP y el Precio PAMI, ya sea que utilice esa misma nota NRFD para volcar las compensaciones o que se emita una nota adicional con ese objetivo.
Hacen llegar esta mención dadas las consultas recibidas a este respecto, de manera que las farmacias que habitualmente reciben NRFD tomen los recaudos pertinentes en base a los acuerdos de canje de notas directas que cada farmacia tiene establecidos con los citados laboratorios.
Para mayor información, detallamos a continuación un listado de laboratorios que han emitido notas directas durante el pasado enero.
Laboratorios
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Prensa
Recordamos que, a partir del 22/01/18, el % de Cobertura, es 40% de descuento, tanto para el Plan Plus (sin vademécum) como para el Plan Complementario (con vademécum).
Es importante aclarar que, en el Plan Complementario (con vademécum) continúa el 20% de descuento para los medicamentos no incluidos en vademécum.
Asimismo, en los primeros días de Febrero/18 se implementó el PLAN FULL con el 50% de descuento.
Cuando Ud. valida una receta, el sistema automáticamente le calcula el % de descuento según el Plan que el afiliado posea.
MUY IMPORTANTE:
Las recetas particulares de Prensa deben contar siempre con membrete.
Recordamos, a continuación, lo publicado en el Anexo de Dic/17:
Existen recetarios del Ministerio de Salud Pública / Gobierno de Tucumán
Los mismos son válidos sólo si cuentan con el Correspondiente SELLO DE LA INSTITUCION (CAPS/HOSPITAL).
Toda receta (oficial y particular) debe contar con NOMBRE GENÉRICO.
SANCOR
Vacunas Antigripales
Código de entidad: 445
Informamos que el Formulario Especial de Vacunas Antigripales continúa vigente, bajo la misma modalidad utilizada en la Campaña 2017.
Les recordamos a continuación las particularidades de dicho Formulario:
- No deben validarse electrónicamente. De todos modos, su farmacia debe chequear la habilitación del beneficiario en el Archivo de Habilitados vigente al momento del expendio.
- Sólo cuenta con fecha de vencimiento. Es decir, no tiene fechas de prescripción ni de emisión.
- No requiere autorización previa por parte de la Entidad (Formulario F4).
- No es necesario que esté acompañado por la prescripción original correspondiente. Por lo tanto, el troquel correspondiente debe adjuntarse en el Formulario en cuestión. El beneficiario debe elegir la marca comercial y firmar la dispensa en conformidad.
Credenciales OSTEL ENSALUD
Código de entidad: 205
Sancor nos informa que los siguientes modelos de credenciales son válidos para la atención de OSTEL, los cuales se suman al modelo de credencial provisoria, la cual mantiene su vigencia:
Plan BÁSICO-GAMA
Plan INTERMEDIO-KRONO
Plan SUPERIOR-QUANTUM
Ante cualquier duda, NO RECHACE AL SOCIO. Comuníquese con el Depto. de Atención al Cliente.
Existen nuevas normativas de Ostel. Las mismas se encuentran publicadas en la página web del Colegio.
Modificación en listado de exclusiones
Código de entidad: 445
Informamos que a partir del 01/04/18 se elimina del listado de exclusiones (Anexo IA) de SANCOR Salud la siguiente acción farmacológica:
| N° Acción | Descripción |
| 1045 | Limp.Intestinal p/diag. y cirugía |
Por lo tanto, la misma POSEE COBERTURA al descuento del plan.
Cabe señalar que dicha información ya se encuentra actualizada en el sistema de validación online.
El resto de las exclusiones vigentes continúan sin modificación.
Subsidio de Salud
ALTO COSTO
Muy Importante:
Toda receta debe contar con los troqueles correspondientes.
Cuando Ud. imprime la carátula para la presentación, se obtienen los informes de trazabilidad de todas y cada una de las recetas dispensadas.
No presente los informes todos juntos, por el contrario, tenga la precaución de adosar cada informe con su correspondiente receta.
Luego de digitalizar y tramitar la receta en el sistema de Farmalive, debe realizar un seguimiento de la misma, para corroborar que continúa su curso normal.
UP
Se informan los datos de una nueva médica auditora de Unión Personal / Accord Salud:
Dra. Carolina Sappia
M.N. 130412